O nezgodnem zavarovanju otrok in mladine
- Nezgodno zavarovanje otrok in mladine je namenjeno otrokom, šolarjem, dijakom in študentom do 26. leta starosti.
- Velja 24 ur na dan, ne glede, kdaj in kje se zgodi nezgoda: v vrtcu, šoli, na izletu, potovanju, doma ali v tujini, med počitnicami.
- V slovenskih bolnišnicah je zaradi poškodb zdravljenih letno 2940 otrok in 1320 mladostnikov, vzrok za večino hospitalizacij pa so padci, prometne nezgode, udarci z/ob predmete ali osebe, zastrupitve ter izpostavljenost vročim tekočinam in ognju.*
- Zavarovanje zagotavlja finančno varnost, če se vašemu otroku pripeti večja ali manjša nezgoda.
- Zavarovanje vključuje kritja specialistične storitve in diagnostične preiskave ter načrt zdravljenja zaradi nezgode, ki omogočajo hitro pridobitev diagnoze, usmerjeno zdravljenje, hitro okrevanje, omejitev morebitnih trajnih posledic in čimprejšnjo vrnitev v aktivno življenje.
- Nezgodno zavarovanje otrok in mladine vključuje dnevna nadomestila.
- 20% popust za velike družine, če zavarujete tri ali več otrok (popusti se izključujejo).
- 20% popust, če ima eden od staršev pri Generaliju sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje (popusti se izključujejo, popust je mogoče uveljaviti le pri sklenitvi preko zavarovalnega zastopnika).
*Vir: Politike, ukrepi in programi za preprečevanje poškodb otrok in mladostnikov v Sloveniji, www.nijz.si
Celovita varnost otroka
Če nezgoda pusti hude posledice in otrok ostane trajni invalid, izplačamo po progresivni lestvici do 187.500 EUR, glede na odstotek trajne invalidnosti.
Če je potrebno zdravljenje otroka v zdravilišču, izplačamo nadomestilo do največ 30 nočitev na nezgodo.
Organiziramo in plačamo stroške storitev specialističnega pregleda, enostavnih diagnostičnih preiskav, enostavnih ambulantnih posegov in diagnostičnih preiskav.
Za dosego optimalnega poteka zdravljenja in rehabilitacije organiziramo in plačamo stroške storitev svetovanja pooblaščenega zdravnika zavarovalnice o nadaljnjem zdravljenju poškodbe zavarovanca, za katero je bila potrebna hospitalizacija.
Vključuje strokovno mnenje mednarodno priznanih strokovnjakov medicinske in drugih strok v zvezi s postavljeno diagnozo ali/in priporočenim zdravljenjem zavarovanca (za sklenitev se obrnite na svojega zastopnika).
Paketi
Pri izbiri paketa naj ne bo cena nezgodnega zavarovanja edino merilo. Bodite pozorni predvsem na višino zavarovalne vsote v primeru invalidnosti. Hujša nezgoda, ki povzroči trajne posledice, močno spremeni življenje družine. Prilagoditev življenjskih razmer povzroči velike finančne stroške. Zveza potrošnikov ocenjuje, da bi v primeru težke invalidnosti za prilagoditev življenjskih razmer potrebovali kar 74.000 EUR (vir: www.zps.si).
PAKET | Izplačilo pri 100% invalidnosti* | Invalidnost s progresijo (vsak % nad 50 % šteje 4-krat) | Mesečno izplačilo | Dnevno nadomestilo | Dnevno nadomestilo za bolnišnično zdravljenje | Dnevno nadomestilo za zdraviliško zdravljenje | Zlomi, izpahi, opekline (do) | Operacije (do) | Nezgodni specialisti | Načrt zdravljenja | Letna premija | Letna premja za velike družine/ DZZ pri Generaliju** | Letna premja za registrirane športnike (nad 15 let) | Letna premja za registrirane športnike (nad 15 let) za velike družine/ DZZ pri Generaliju** |
A | 32.500 | 13.000 | 100 | – | – | 5 | 300 | 500 | – | – | 16,11 | 12,89 | 23,05 | 18,43 |
B | 75.000 | 30.000 | 150 | – | 8 | 5 | 500 | 1.500 | – | – | 36,23 | 28,98 | 51,81 | 41,45 |
C | 100.000 | 40.000 | 200 | – | 8 | 10 | 750 | 1.000 | – | – | 46,23 | 36,99 | 66,11 | 52,88 |
D | 187.500 | 75.000 | 300 | 3 | 10 | 12 | 1.000 | 1.000 | – | – | 88,92 | 71,13 | 127,15 | 101,72 |
E | 100.000 | 40.000 | 200 | – | 8 | 10 | 750 | 1.000 | 1.000 | vključen | 68,13 | 54,50 | 97,43 | 77,93 |
F | 125.000 | 50.000 | 200 | 4 | 10 | 12 | 750 | 1.000 | 1.000 | vključen | 90,40 | 72,32 | 129,26 | 103,40 |
* Primer izplačila po prej navedenem kritju »Invalidnost s progresijo«, pri katerem se ob upoštevanju izbrane zavarovalne vsote zavarovalnina za 100 % invalidnost določi na naslednji način: 50 % izbrane zavarovalne vsote + 4 x 50 % izbrane zavarovalne vsote. Letne premije vključujejo 8,5 % davek od prometa zavarovalnih poslov.
** 20 % popust velja, če zavarujete tri ali več otroke ali, če ima starš otroka pri Generaliju sklenjeno DZZ.
Popusti se med seboj izključujejo. Podrobnosti glede kritij so določene v Splošnih pogojih za nezgodno zavarovanje otrok in mladine do 26. leta, ki so sestavni del zavarovanja.
Huda poškodba hrbtenice
15 letni Žiga je pri preskakovanju 1,5 m visoke ograje padel in obležal na tleh. Začutil je bolečino v vratnem delu hrbtenice, medtem ko rok in nog ni mogel premakniti. Po zdravniškem pregledu in opravljeni diagnostiki so ugotovili zlom četrtega vratnega vretenca z utesnitvijo hrbtenjače. Urgentno so opravili operativni poseg vratne hrbtenice.
Diagnoza, ki so jo postavili zdravniki, je bila Tetraplegija zaradi okvare hrbtenjače. Po dveh mesecih okrevanja po poškodbi in opravljenem operativnem posegu v bolnici so ga premestili v Rehabilitacijski center Soča. Po več mesecih rehabilitacije je bil prepuščen v domačo oskrbo.
Žiga je imel sklenjeno šolsko nezgodno zavarovanje »Paket E«. Njegova mama ima pri Generaliju sklenjeno tudi dopolnilno zdravstveno zavarovanje, zato je njegova letna premija znašala 71,13 EUR (redna premija 88,92 EUR).
Generali mu je iz sklenjenega šolskega nezgodnega zavarovanja izplačal zavarovalnino v višini 202.750 EUR. Žigova družina je ta sredstva porabila za prilagoditev življenjskih razmer.
*Zgodba je resnična, le nekatere podrobnosti so zaradi varovanja osebnih podatkov spremenjene.
Izplačilo
ZLOM KOSTI ostrešje, kritina, fasada, okna, parket, električne napeljave, beljenje | 600 € |
OPERACIJA (100 % zavarovalne vsote 1.000 €) | 1.000 € |
DNEVNO NADOMESTILO ZA BOLNIŠNIČNO ZDRAVLJENJE (180 nočitev v bolnišnici – 10 EUR/nočitev) | 1.800 € |
DNEVNO NADOMESTILO ZA ZDRAVILIŠKO ZDRAVLJENJE (30 nočitev v zdravilišču – 12 EUR/nočitev) | 360 € |
DNEVNO NADOMESTILO (za čas zdravljenja 230 dni – 3 EUR/dan) | 690 € |
MESEČNO NADOMESTILO (36 mesecev izplačilo 300 EUR mesečno) | 10.800 € |
TRAJNA INVALIDNOST (ocenjena 100 % invalidnost, izplačilo 250 % od zavarovalne vsote 75.000 EUR) | 187.500 € |
SKUPAJ | 202.750 € |
Prihranki in ugodnosti
Ne spreglejte popustov in drugih posebnih ugodnosti za zavarovance nezgodnega zavarovanja otrok in mladine.
Če ste velika družina in zavarujete hkrati tri ali več otrok, prejmete 20 % popust. Sklenitev za velike družine je prav tako možno opraviti preko spletne prodajne točke WIZ. Popust se izključuje z 20% popustom za sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje zavarovalca.
Če ima starš, ki je plačnik zavarovanja, pri Generaliju sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
Popust se izključuje z 20% popustom za velike družine.
Ob unovčenju 100 Zlatih točk ste člani Petrol kluba upravičeni do 20% popusta* v prvem zavarovalnem letu pri sklenitvi novega Nezgodnega zavarovanja otrok in mladine do 26. leta.
* Popust se izključuje z ostalimi popusti, določenimi na Nezgodnem zavarovanju otrok in mladine do 26. leta.
* Kupon za ugodnost lahko pridobite od 1. 9. 2020 dalje na bencinskih servisih Petrol. Unovčljiv je od 7. 9. do vključno 15. 11. 2020.
Zakaj skleniti "šolsko" nezgodno zavarovanje pri Agenzi?
Z večletnim šolskim nezgodnim zavarovanjem boste brez skrbi, saj velja do poteka zavarovalnega leta, ko otrok dopolni 27 let.
Če izberete paket E, vam v primeru 100% invalidnosti zaradi težje nezgode izplačamo 187.500 EUR.
Do dopolnjenega 15. leta starosti brez omejitev. Športnikom starejšim od 15 let lahko zagotovite popolno kritje z doplačilom za določene športe.*
*Športi določeni v splošnih pogojih.
Dobrodošla pomoč poškodovanemu v procesu diagnosticiranja in zdravljenja posledic poškodbe.
Če vaš otrok zboli ali se poškoduje, mu Asistenca zdravje pomaga poiskati specialista z najkrajšo čakalno dobo v javnem zdravstvenem sistemu.
S priključitvijo tega zavarovanja zagotovite svojemu otroku pregled pri specialistu brez čakalne dobe tudi v primeru bolezni.
Pogosta vprašanja
Nezgodno zavarovanje otrok in mladine velja 24 ur na dan, ne glede na to, kdaj in kje se pripeti nezgoda: v vrtcu, šoli, doma, na izletu ali potovanju.
Zavarovanje velja tudi med počitnicami in v tujini.
Pokličite Asistenco zdravje na brezplačno telefonsko številko 080 81 10. Pomagali vam bomo pri prijavi nezgode in uveljavljanju kritij, predvsem novih kritij za:
- uveljavljanje specialističnih storitev in diagnostičnih preiskav zaradi nezgode potrebujete le napotnico zdravnika za specialistični pregled, diagnostično preiskavo ali drugo zdravstveno storitev;
- organizacijo načrta zdravljenja zaradi nezgode potrebujete dokazilo o hospitalizaciji zaradi nezgode,
- pridobitev drugega mnenja je treba posredovati vlogo.
Asistenca zdravje vam bo izdal predhodno odobritev s točnim datumom želene storitve, organiziral pripravo načrta zdravljenja in drugega mnenja.
Po operaciji, zlomu, izpahu, opeklinah, po bolnišničnem ali zdraviliškem zdravljenju vam zavarovalnino izplačamo v roku 14 dni po predložitvi popolne dokumentacije.
Dnevno nadomestilo zaradi nezgode izplačamo tudi, če otrok obiskuje vrtec, šolo ali fakulteto in ima mavec, šive ali mora na prevezovanje v zdravstveni dom.
Dnevno nadomestilo izplačamo do največ 230 dni za posamezno nezgodo.
Za obravnavo primera je pomembna medicinska dokumentacija o poškodbi, šolski zapisnik ali prijava v tem primeru ni potrebna.
Pomembno je, da nezgodo v roku 30 dni po nezgodi na ustreznem obrazcu prijavite zavarovalnici in predložite potrebno dokumentacijo.
Če se otrok tako hudo poškoduje, da zaradi nezgode utrpi trajne posledice, izplačamo zavarovalnino glede na odstotek trajne invalidnosti, ki je določen v tabeli invalidnosti.
Pri invalidnosti, ki presega 50 %, se zavarovalnina obračuna po progresivni lestvici, kar pomeni, da za vsak odstotek nad 50 % izplačamo 4-kratni odstotek zneska, ki je osnova za izračun zavarovalnine.
Primer izplačila pri 100% invalidnosti:
Če je ocenjena 100% invalidnost, se pri zavarovalni vsoti 75.000 EUR izplača: 50 % + (50 % x 4) = 250 % x 75.000 EUR = 187.000 EUR zavarovalnine.
Da, do dopolnjenega 15. leta se zavarovalnina za športne poškodbe izplača v celoti. Od dopolnjenega 15. leta dalje se pri športih, ki so navedeni v pogojih, omeji izplačilo zavarovalnine v višini 70 % zavarovalnine (zneska, ki bi ga sicer morali izplačati). Športnikom starejšim od 15. let lahko zagotovite popolno kritje z doplačilom za določene športe.
Če se zavarovanec poškoduje na tekmi v tujini, je treba v roku 30 dni nezgodo prijaviti zavarovalnici in predložiti ustrezno dokumentacijo.
Poskrbite za varnost svojih otrok
Čas aktivnega odraščanja prinaša tudi povečano možnost lažjih ali težjih poškodb.
Nezgodno zavarovanje lahko pomembno pripomore k brezskrbnemu okrevanju.